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【蘇軒醫師】與「多囊性卵巢症候群」和平共處
文：蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師
Ann是位30歲的女性上班族，身高160公分，體重62公斤，結婚三年，嘗試懷孕兩年多但是遲遲沒有成功。這次來到我的診間，是因為她的月經十分不規律，偶爾來，偶爾不來，像這本周限量商品優惠次，距離上次的經期已經超過兩個月半。
她輔踏進診間坐定位，我立刻對她說「妳這是多囊性卵巢症候群！」
醫生你是算命仙嗎？我明明什麼話都還沒說啊！Ann一臉吃驚。
醫生當然不是算命仙。一切都是有蛛絲馬跡的。我說。
自Ann一踏入診間，我就注意到她嘴唇上方的明顯汗毛，皮膚出油長了幾顆痘子，露出的脖子後方略略看得出一條條的黑素色沈澱，再加上她略胖的體型，其實是很典型的多囊性卵巢症候群患者的症狀。
到底什麼是多囊性卵巢症候群？
簡單來說，多囊性卵巢症候群因爲不明原因造成荷爾蒙分泌失衡，讓濾泡發育不全，無法在適當的時機形成成熟卵子排出。而一直沒有排出的小濾泡留在卵巢，在累積多個後（一個卵巢10個以上），在超音波底下看起來就像是一串珍珠項鍊。
多囊性卵巢症候群的症狀有哪些？和不孕有關嗎？
多囊性卵巢症候群出現的賀爾蒙異常包括雄性素過高，以及胰島素阻抗。過高的雄性素讓患者出現雄性特徵，例如毛髮變多、長青春痘、掉髮，並出現亂經的現象。而胰島素阻抗則與新陳代謝疾病和肥胖相關，甚至有些會伴隨睡眠呼吸中止症。另外，對夫妻而言，不規律甚至沒有排卵的情形，更會嚴重耽擱他們的生育計畫！
但是要注意的是，多囊性卵巢症候群和超音波下看見「多囊性卵巢」並不相同！一般有明確病因者稱之為「病」或「症」，但是像多囊性卵巢症候群這種還無法確認原因，只知道可能和基因、肥胖、或是代謝異常相關，且並非每位患者的症狀都完全相同者，我們就稱之為「症候群」。
必須符合以下標準中任兩項，才可診斷為「多囊性卵巢症候群」：
1、排卵少或不排卵
2、雄性素過高
3、超音波影像檢查發現有多囊性卵巢
如果僅超音波檢查發現卵巢有許多小濾泡，但生理期正常，而且也沒有上述提的相關症狀，則稱為多囊性卵巢。臨床發現，約有20%的正常女性在超音波下發現多囊性卵巢。沒有症狀者追蹤即可，無須太過操心。
有辦法預防嗎？
很遺憾的是，多囊性卵巢症候群的發生原因目前沒有明確定論。但發現基因扮演重要角色，若你的母親或是姊姊妹妹具多囊性卵巢症候群，那擁有患多囊性卵巢症候群的機會就大大提升，但是決大部分的人都沒有嚴重症狀，介紹開箱文和平共處即可。
該如何治療？我想要懷孕可以嗎？
多囊性卵巢症候群一般來講是不用治療的，因為它不是病。若真的想要處理除了針對症狀治療，例如經期異常、青春痘、多毛等服用雌性激素，或是抗雄性激素外，更重要的是，必須改變生活型態與飲食習慣，以降低體重、改善BMI，以降低胰島素阻抗。
蘇軒醫師：老實說，最最最重要的還是要減重，大部分的多囊性卵巢症候群的人都有體重過重的問題，這會更加重月經失調與不孕的風險。
對部分患者而言，做了完善的體重控制後極有可能恢復自發性排卵，也能有規則月經。若還無法懷孕，則必須評估口服或是注射排卵藥，以幫助排卵，增加懷孕機會。
總結一下
多囊性卵巢症候群它不是一個病，原則上是不影響人們的生活，不需要因為被診斷多囊性卵巢症團購人氣產品活動產品候群而焦慮，到院尋求「治癒」這個症候群。人們應注意控制好體重，這樣子多囊性卵巢症候群的症狀諸如：月經異常、不孕、血糖異常等都能獲得改善，讓「多囊性卵巢症候群」不發作，告別此患病焦慮，一樣會擁有快樂的人生喔！
延伸閱讀：子宮內膜癌教戰守則
■ 原文連結
攻堅導致鄭南榕自焚？陳金德籲侯友宜給交代
宜蘭縣言論自由日活動將於中興文創園區開跑，代理縣長陳金德今（2）日呼籲，當年帶隊攻堅進入《自由時代》雜誌導致總編輯鄭南榕自焚的侯友宜，既然表態要參選新北市長，就應該出面說明，當時明知鄭南榕可能自焚，為何還要採取這樣的行動。
1989年 4 月 7 日，《自由時代周刊》創辦人鄭南榕被以涉嫌叛亂罪名傳喚出庭，鄭南榕為爭取「百分之百言論自由」，當時宣布「國民黨不能逮捕到我，只能夠抓到我的屍體」，並在警方對雜誌社發起攻堅行動之時，在雜誌社點燃身軀自焚，用行動捍衛他主張的價值。新北市前副市長侯友宜，當年時任中山分局刑事組組長，正是鄭死亡當天的行動指揮官。
今年宜蘭言論自由日系列活動，將在中興文創的南榕廣場小屋，佈置重現為當年雜誌社的辦公室，並邀請知名的台語龐克樂團「滅火器」、抒情搖滾樂團「告五人」等團體，並於 7 日當天舉辦「我主張」演唱會。
陳金德指出，中興文創是鄭南榕小時候成長的地方，因此命名南榕廣場有其特殊意義。但陳金德沉重地說，「與其說 4 月 7 日是言論自由日，不如說是紀念當年的言論不自由」。
陳金德強調，言論自由跟生理需求一樣，就是天賦人權，鄭南榕當時引導風潮，催生台灣今天民主、自由、法治，和堅定的國家立場。
但他語氣一轉，陳金德點名當時攻堅的指揮官，也是現在表態參選新北市長的侯友宜，他認為侯友宜應該有些「表示」，若只是警官奉命行事，那是奉命、無法苛責，但如果侯友宜確定要參選新北市長，就是轉換成政治人物的角色，就應該要說明，當時攻堅行動是否沒有其他轉圜空間，若有的話，為何還要執意攻堅，這些謎團都應該由侯友宜向社會大眾說清楚、講明白。
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